Малый половой член. Увеличение размера

«Женщина предпочитает лишний дюйм с мужском члене всему, что ей может дать как этот, так  другой мир» - есть старый арабский афоризм.

При условии хорошей функциональной способности, подавляющее большинство мужчин вполне устраивают размеры собственных гениталий. В то же время, около 80% мужчин не возражали бы о некотором увеличении собственных половых органов, а у некоторых пациентов неудовлетворенность видом и размерами собственного полового органа может явиться причиной тяжелой психогенной эректильной дисфункции.
Какие размеры полового члена можно считать нормальными?
•    Половой член у взрослого мужчины вне эрекции 7,5-10,5 см
•    Половой член у взрослого мужчины при эрекции 12-18 см.
•    Половой член у взрослого мужчины менее 10 см при эрекции считается микропенисом.

Многочисленные анонимные анкетирования выявили несколько причин, по которым мужчины желают увеличить размеры своего полового члена:
•    усиление внешней привлекательности
•    улучшение качества секса
•    повышение чувства собственного достоинства
•    в случаях, когда мужчина стесняется раздеться, считая, что у него малый половой орган
Неудовлетворенность видом и размером своего полового органа часто является причиной ощущения собственной неполноценности, может вызвать депрессию, быть причиной чрезмерной стеснительности и замкнутости. И если мужчина убедил себя в том, что его половой член слишком мал, то никакие уверения врачей о том, что его орган «средний» или «нормальный» не принесут результата. Мужчина будет искать возможности увеличения размеров своего полового члена.  Введение различных мазей, масел, твердых предметов под кожу полового члена – ассортимент «народных» способов лечения – прекрасно отражают широту распространения такой «неудовлетворенности». Однако каждый уролог знает, какова цена  таких «народных методов лечения».

Показания для увеличения размеров пениса:

1.    Медицинские
2.    Функциональные
3.    Эстетические

1. Медицинские показания для увеличения размеров пениса:
•    эписпадия;
•    гипоспадия;
•    болезнь Пейрони;
•    кавернозный фиброз;
•    травма;
•    микропенис.

2. Функциональные показания для увеличения размеров полового члена:
•    половой член стареющего мужчины;
•    захороненный, скрытый половой член;
•    перепончатый половой член.

3. Эстетические показания для увеличения размеров полового члена:
•    пенильная дисморфофобия


Самыми ранними операциями по изменению длины полового члена можно считать лигаментотомию, описанную в педиатрической литературе. Kelly J.H в 1971 году и Johnston J.H 1974 году проводили указанную манипуляцию при микрофаллии и других врожденных мальформациях, а Maizels M. В 1968 году и Horton C.E. в 1987 году - при скрытом половом члене.
В 1990 году китайский хирург Long Daochao впервые описал мобилизацию подвешивающей связки полового члена в косметических целях.
В США первым подобную манипуляцию выполнил Harold Reed в 1991 году. С тех пор хирурги всего мира стали делать эти операции, и в настоящий момент только в США выполняется до 10 тысяч таких манипуляций в год.
Все методы, применяющиеся для удлинения размеров полового члена, условно можно разделить на три группы – вакуумные, тракционные и хирургические. Первые две группы по своей сути являются нехирургическими (консервативными) методами и заключаются в длительной «тренировке» тканей органа на растяжение. При этом растягивающий импульс  запускает биологический механизм деления клеток и роста органа.

Консервативные методы

Вакуумные устройства.
Состоят из двух основных компонентов: цилиндр с одним открытым торцом, в который вводят половой член и вакуумный насос. Вакуумное устройство работает на принципе градиента давления – насосом из цилиндра удаляется воздух, создается разрежение в цилиндре, вследствие чего кровь из организма устремляется к половому члену и он увеличивается в размерах.

 


Аппараты внешнего растяжения - это различные экстендеры для постоянного растягивания полового органа в длину. Наиболее известный среди них - JES-экстендер, который представляет собой устройство для механического вытяжения полового члена.

 


Экстендер предназначен для:
•    Удлинения полового члена.
•    Выпрямление полового члена (например, при болезни Пейрони).
Экстендер помогает и при различных искривлениях полового члена. Для этого нужно пользоваться аппаратом в течение 6 - 8 месяцев, что позволит уменьшить искривление до 70 % от первоначального состояния.

При помощи экстендера можно достичь следующих результатов:
•    Удлинение  полового члена  на 3-5 см при состоянии эрекции.
•    Удлинение полового члена на 2-3 см также и в расслабленном состоянии.
•    Увеличение полового члена на 1 см в диаметре.
Экстендер устанавливается на половой орган в расслабленном состоянии на 4 - 10 часов в день. При этом достигается удлинение члена на 0.5 см каждый месяц. Ношение экстендера целесообразно в течение 4 - 6 месяцев, в зависимости от желаемого удлинения. После завершения курса, достигнутые размеры останутся на всю жизнь.

Противопоказания к терапии методом экстензии:
•    Воспалительные заболевания головки и крайней плоти
•    Остроконечный половой член
•    Излишне выраженная крайняя плоть.
Поэтому перед началом лечения  и в процессе лечения необходима очная консультация андролога.

Хирургические методы удлинения

Возможности удлинения пениса с помощью хирургического вмешательства заложены в особенностях фиксации кавернозных тел полового члена поддерживающей связкой к лонному сочленению. Для того чтобы понять, за счет чего происходит удлинение полового члена, необходимо представлять его анатомию.
 
 

Возможность удлинения полового члена с помощью хирургического вмешательства заложена в анатомических особенностях фиксации кавернозных тел к лобковым костям.
Половой член состоит из двух кавернозных тел, которые представлены внутренней и наружной (висячей) частью, фиксированной к костям таза подвешивающей связкой, которая определяет угол между половым членом и брюшной стенкой при максимальной эрекции пениса и является основным объектом вмешательства в увеличивающей хирургии полового члена. За счет рассечения подвешивающей связки удается удлинить половой член на длину, которую позволяет внутренняя часть кавернозных тел.

Лигаментотомия - рассечение подвешивающей связки - самая распространенная методика. Выполняется в комбинации с пластикой кожи около основания полового члена. Принцип метода основывается на устранении физиологического искривления полового члена путем пересечения поддерживающей связки и освобождение кавернозных тел до уровня вхождения в них глубоких артерий и последующей фиксации кавернозных тел в но¬вом положении на уровне отсеченной поддерживающей связки. Методика позволяет добиться удлинения пениса до 3-5 см. Однако данная операция увеличивает половой член в основном только в расслабленном состоянии.

 

 
 


Существуют несколько вариантов выполнения операции в зависимости от вида доступа (надлобковый, чрезмошоночный, субкоронарный), хотя основной этап (лигаментотомия) остается неизменным. При изолированной лигаментотомии (без кожной пластики) необходимо сразу после операции начинать постоянное применение JES-экстендера, иначе произойдет ретрация полового члена (обратное втяжение) с уменьшением первоначальной длины.
Осложнения классической лигаментотомии:
•    гипертрофированные рубцы,
•    потеря волосяного покрова в лобковой области,
•    укорочение полового члена,
•    излишняя скротолизация,
•    "собачьи уши" в области мошонки и потеря чувствительности головки.

Разобщающая операция (операция Perovic 1998 год)
Половой член сепарируется на составные части: головка с сосудисто-нервным пучком и уретрой отделяется от кавернозных тел. Образуется пространство между головкой и верхней частью кавернозных тел за счет вытяжения сосудов и уретры. Это пространство заполняется участком хряща или другими пластическим материалом, за счет чего и достигается удлинение полового члена. Реальное удлинение полового члена составило от 2 до 4 см.

Видеоассистированная эндоскопическая лигаментотомия. В области пенопубикального угла выполнялся разрез длиной 2 см, через который под контролем зрения вводился эндоскопический ретрактор. Доступ к связке производился тупым путем. Затем под непосредственным визуальным контролем производилось рассечение подвешивающей связки с помощью электрокрючка. Для предотвращения повреждения белочной оболочки, половой член постоянно оттягивался книзу ассистентом. Коагуляция связки производилась вплоть до нижнего края лонного сочленения. Рана ушивалась послойно с оставлением дренажа на 1-3 дня. Всем пациентам в раннем послеоперационном периоде накладывался аппарат вытяжения полового члена.

Мобилизация кавернозных тел с изменением точек фиксации. Эта методика не применяется при нормальных размерах полового члена и используется при микрофаллии.

Циркулярное рассечение белочной оболочки с имплантацией в разрез биологического или синтетического материала (корпоропластика). Данная методика применяется только у пациентов с нарушениями потенции и дополняется одновременной имплантацией протезов в кавернозные тела. Протезы призваны обеспечить постоянную ригидность органа для удовлетворительной половой активности. Операция позволяет удлинить половой член на 2-5 см.

Комбинированные методы удлинения

Для достижения оптимального эффекта целесообразнее использовать лигаментотомию через мошоночный доступ с одновременным использованием JES-экстендера. За счет операции одномоментно удается удлинить половой член на 2-5 см, а последующее ношение аппарата закрепляет положительный результат операции и также способствует дальнейшему вытяжению полового члена. В этом случае иногда удается удлинить пенис даже на 6 см.
 
 

Эта методика удлинения полового члена позволяет сократить время операции с 1-1.5 часа (стандартная лигаментотомия) до 10-15 минут. После операции не остаётся некрасивого шрама в области лобка, как при стандартной методике, а разрез в области мошонки заживает, не оставляя следа.