Перемежающийся ночной приапизм

• 

Перемежающийся ночной приапизм – это кратковременные болезненные эрекции полового члена во время сна, при этом сон многократно прерывается и человек вынужден выполнять определенные мероприятия для купирования эрекции, чтобы снова заснуть. Перемежающийся ночной приапизм отмечается в любом возрасте и имеет тенденцию к многолетнему течению. Вначале эрекции с пробуждениями бывают довольно редко, например, один раз в неделю, но постепенно усиливаются и учащаются, возникают по нескольку раз за ночь и становятся всё более мучительными. В отличие от истинного приапизма эрекция ослабевает через какое-то время после пробуждения, опорожнения мочевого пузыря, прямой кишки, активных движений, ходьбы, приёма снотворных и седативных препаратов, прикладывания холодных примочек. Желание половой близости отсутствует или появляется весьма редко. После совершения полового акта эрекция ненадолго ослабевает, а затем возобновляется вновь. По утрам больные ощущают усталость, разбитость, апатию. В половине случаев у пациентов имеются те или иные сексуальные расстройства: повышенная половая возбудимость с частыми адекватными эрекциями,  возможны снижение сексуального желания, преждевременная эякуляция, частичное ослабление эрекций при половом акте. Однако указанные нарушения половой функции беспокоят больных меньше, чем бессонница, затяжные болезненные эрекции и развивающееся астеническое состояние.
Причины возникновения перемежающегося ночного приапизма до конца не изучены. Следует отметить, что во время фазы быстрого сна у любого здорового мужчины во сне возникает от 3 до 8 эпизодов эрекций, общей продолжительностью 1- 1,5 часа. При этом пробуждения не происходит или оно бывает столь кратким, что не остаётся в памяти. Ряд психических расстройств, например, неврозы, депрессии, органические заболевания головного мозга и т. д. могут нарушать структуру и глубину сна, приводя к частым и более длительным пробуждениям в момент возникновения спонтанных ночных эрекций. У пациентов появляются навязчивые мысли о патологическом характере ночных эрекций, что ещё больше приковывает к ним внимание, способствует возникновению тревожного ожидания и приводит к их усилению и учащению уже по невротическим механизмам.

Лечение  перемежающегося ночного приапизма.

Лечение  перемежающегося ночного приапизма имеет две составляющие.
Первое составляющая - это базовая терапия имеющегося у пациента невротического, астенического или ипохондрического синдрома, которая включает длительный курс приема психотропных препаратов и психотерапии, в том числе аутогенной тренировки, гипноза, что направлено на изменение отношения больного к возникающим ночным эрекциям и на улучшение качества сна. Этот этап лечения проводит психиатр или психотерапевт.
Вторая составляющая – это терапия, направленная на профилактику перемежающейся ночной эрекции, которая проводится по правилам лечения перемежающегося приапизма:
1.   Системных симпатомиметические амины - фенилпропаноламина, псевдоэфедрина, тербуталина.

2. Для сексуально активных мужчин наиболее приемлемым способом лечения являются интракавернозные самоинъекции альфа-адренергических  препаратов (адреналин, норадреналин, фенилэфрин).

3.  Для мужчин, не живущих половой жизнью возможно использование антиандрогенов (андрокура) или агонистов гонадотропин-рилизинг  гормона (ежемесячные инъекции ацетата леупролида - люпрон).