Хирургические методы лечения эректильной дисфункции
Существует множество микрохирургических методик, направленных на реваскуляризацию полового члена.
Наибольшее признание заслужили операции Michal-2 - создание анастомоза между нижней надчревной артерией и дорсальной артерией полового члена, применяется при локализации обструктивного поражения проксимальнее бифуркации дорсальной артерии полового члена и Virag 5 - анастомозирование нижней надчревной артерии и глубокой дорсальной вены полового члена. При тщательном отборе пациентов эффективность данного вида терапии составляет до 80%.
Большинство исследователей едины во мнении, что хирургические вмешательства на артериях полового члена должны применяться только у молодых пациентов с артериогенной ЭД, а также у больных после тупой травмы промежности или таза и без признаков атеросклероза или других сосудистых факторов риска.
Венозная хирургия
Венозная хирургия выполняется в случае поражения веноокклюзивного механизма полового члена. В настоящее время существует 4 основных оперативных методики, которые применяются в клинической практике:
• спонгиолизис;
• лигирование ножек полового члена;
• эндоваскулярная эмболизация вен полового члена;
• лигирование и резекция корпоральных и эмиссарных вен.
Эффективность веноокклюзивной хирургии составляет 50–60%. Даже, несмотря на относительно невысокие результаты, применение венозной хирургии пениса оправдано тем, что даже если не удается полностью восстановить эректильную функцию, проведенная операция в большинстве случаев повышает эффективность различных видов консервативной терапии. Как правило, проведенная операция потенцирует действие медикаментозной, интракавернозной терапии или вакуумных эректоров, что позволяет добиться сексуальной реабилитации пациентов.
Эндофаллопротезирование
Фаллопротезирование является «золотым стандартом» лечения эректильной дисфункции, гарантирующим восстановление гармоничной половой жизни после фаллопротезирования у 95% и более оперированных пациентов.
Принцип операции основан на восстановлении ригидности (упругости) полового члена и заключается в имплантации внутрь кавернозных тел парных упругих силиконовых стержней или надувных цилиндров.
